صفحه اصلی|سوالات متداول|آلبوم تصاویر|ارتباط با ما|نقشه سایت|English
منو اصلی
ورود
نام کاربری :   
کلمه عبور :   
[عضویت]
وضعیت آب و هوا
آمار بازدید
 بازدید این صفحه : 172
 بازدید امروز : 154
 کل بازدید : 34670
 بازدیدکنندگان آنلاين : 2
 زمان بازدید : 8.5000
شکایات مردمی

فرم شکایت یا درخواست مردمی

مشخصات اشخاص حقیقی :

نام : *

نام خانوادگی : * نام پدر :
شماره شناسنامه : کد ملی :
محل صدور: تاریخ تولد :
میزان تحصیلات : شغل :
آدرس محل اشتغال :
آدرس محل سکونت :
تلفن : پست الکترونیکی : *
وضعیت خاص :
مشخصات اشخاص حقوقی :
نام شرکت : شماره ثبت :
زمینه اصلی فعالیت :
نام و نام خانوادگی مدیر عامل : تلفن :
کد پستی :
دور نگار : آدرس پستی شرکت :
نحوه شکایت :
آیا در رابطه با شکایت یا درخواست خود مدرکی دارید ؟ بلی خیر
آیا در مراجع دیگر اقدام به شکایت یا درخواست نموده اید؟ بلی خیر
آیا سابقه طرح شکایت یا درخواست از این دستگاه را داشته اید ؟ بلی خیر
آیا شکایت یا درخواست شما پیرامون موضوع قبلی مجددا تکرار شده است ؟ بلی خیر
آیا از نحوه پاسخگویی دستگاه در مورد شکایت یا درخواست قبلی خود راضی هستید؟ بله خیر
خلاصه موضوع :

متن امنیتی :
متن درون تصویر را در جعبه متن زیر وارد نمائید
*